NOVOS ESTUDOS SOBRE PREP

Estudos indicam que tomar Truvada apenas antes e depois do sexo tambm pode prevenir o HIV

04/11/2014 - 15h35

O Programa Conjunto das Naes Unidas sobre HIV/Aids (Unaids) divulgou na semana passada nota comemorando novos dados do estudo francs Ipergay. Trata-se de uma pesquisa cujos resultados confirmam que o uso de antirretrovirais antes e depois do sexo poder ser mais uma alternativa de preveno contra o HIV. A comunidade cientfica comemora os resultados, que representam uma posologia mais conveniente para a profilaxia pr-exposio (PrEP), que o uso de antirretrovirais por pessoas soronegativas antes da relao sexual para evitar a infeco pelo HIV.

A Agncia Francesa de Pesquisa em Aids e Hepatites Virais (ANRS) divulgou que os resultados preliminares do Ipergay apontam para a efetividade de um novo e prtico esquema de dosagem. "Trata-se de um grande sucesso na luta contra a aids", destacou a agncia.

A posologia atual consiste no uso contnuo e dirio de um comprimido que combina os antirretrovirais emtricitabina e tenofovir e cujo nome de marca Truvada. Para conseguir um nvel timo de proteo, a pessoa no pode esquecer de tomar o remdio nenhum dia, independentemente de ter ou no relao sexual um raciocnio anlogo ao da plula anticoncepcional. Alm disso, a proteo ideal s atingida aps a primeira semana de medicao.


A nova posologia testada pelo Ipergay se limita tomada de dois comprimidos de Truvada no momento da relao sexual, mais um comprimido ao dia nos dois dias seguintes.

A PrEP indicada como opo adicional de preveno para pessoas com alto risco de se infectarem. Embora os primeiros resultados sobre a eficcia da PrEP contnua tenham sido publicados em 2010, foi em 2014 que a estratgia ganhou destaque. Em maio, foi includa como poltica pblica nos Estados Unidos e em julho recebeu o aval da Organizao Mundial de Sade (OMS). O Brasil e diversos pases esto conduzindo estudos de demonstrao, que visam verificar a viabilidade local de estratgia j comprovada.

Uma das ressalvas em relao PrEP a dificuldade fazer as pessoas soronegativas tomarem o comprimido todos os dias. Esquecer uma dose j implica em risco de diminuir a eficcia do mtodo. Alm disso, existe a possibilidade de surgimento de efeitos colaterais com o uso dirio.

Na ltima Conferncia Internacional de Aids, em julho, na Austrlia, foi discutida a perspectiva de desenvolvimento de esquemas a serem usados s no caso de relao sexual a chamada PrEP on demand, ou seja, conforme a necessidade. A comunidade cientfica vinha esperando ansiosa pelos resultados do estudo francs.

Testes na Frana

O Ipergay est sendo conduzido desde 2012 com 400 homens que fazem sexo com homens (HSH) na Frana e no Canad. At agora, metade dos voluntrios tinha sido sorteada para tomar o remdio segundo a nova posologia, e a outra metade, um placebo, ou seja, um comprimido sem efeito, para fazer a comparao.

Como de praxe em estudos clnicos, um comit independente acompanhou periodicamente os resultados preliminares e, a partir do momento em que ficou claro que o novo esquema posolgico funcionava, tornou-se antitica a oferta de placebo. De agora em diante, todos os participantes recebero o comprimido de verdade.

Segundo a ANRS, a deciso do comit francs foi influenciada pelo anncio, realizado duas semanas antes, de que o estudo britnico Proud tambm fora modificado em funo de resultados preliminares. O Proud um estudo de demonstrao piloto, que visa avaliar a viabilidade da disponibilizao da PrEP na posologia tradicional -- uso contnuo -- pelo sistema pblico de sade do Reino Unido.

Os mais de 500 voluntrios britnicos, todos HSH, foram divididos em dois grupos de acordo com o momento do incio da PrEP contnua. Metade teve acesso ao comprimido desde o comeo e a outra metade passaria a receb-lo somente um ano depois. Estudos de demonstrao no utilizam placebo porque testam a aplicao de estratgias j comprovadas.

O comit independente de monitoramento do Proud constatou uma reduo muito importante na taxa de novas infeces pelo HIV no grupo que j tem acesso ao Truvada. Tanto que os pesquisadores anunciaram no ltimo dia 16 que decidiram antecipar a medicao para a outra metade dos voluntrios.

As estatsticas dos resultados do Proud e do Ipergay ainda no foram divulgadas e so esperadas para o comeo de 2015. Portanto, a comunidade cientfica e o pblico ainda no podem comparar a efetividade da posologia contnua com a intermitente.

No Brasil

O Ministrio da Sade est se preparando para disponibilizar a PrEP no Brasil. Est em curso um estudo de demonstrao para avaliar a viabilidade da oferta, pelo Sistema nico de Sade (SUS), da PrEP de uso contnuo. A pesquisa, chamada PrEP Brasil, ainda est recrutando voluntrios entre homens que fazem sexo com homens. O estudo conduzido no Rio de Janeiro pela Fundao Oswaldo Cruz e, em So Paulo, pela Universidade de So Paulo (USP) e pelo Centro de Referncia e Treinamento em Aids (CRT), do Programa Estadual de DST/Aids.

Henrique Contreiras, colaborador da Agncia de Notcias da Aids(henrique@agenciaaids.com.br)

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